支氣管擴(kuò)張肺部結(jié)節(jié)不一定是肺癌,多數(shù)情況下是良性病變,但存在少數(shù)惡性可能。支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)性肺病,而肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要根據(jù)其影像學(xué)特征、大小、生長速度及患者風(fēng)險因素綜合評估。主要評估依據(jù)包括結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)、邊緣特征以及動態(tài)變化。
當(dāng)結(jié)節(jié)表現(xiàn)為純磨玻璃樣、小于8毫米、邊緣光滑且長期穩(wěn)定時,良性概率非常高。這類結(jié)節(jié)常由肺部既往感染后遺留的炎性肉芽腫、局部纖維瘢痕或錯構(gòu)瘤等良性病變引起。對于此類結(jié)節(jié),通常建議采取定期隨訪觀察的策略,例如在6-12個月后復(fù)查高分辨率CT,對比結(jié)節(jié)有無變化,無須立即進(jìn)行有創(chuàng)干預(yù)。
當(dāng)結(jié)節(jié)表現(xiàn)為混合磨玻璃樣或?qū)嵭?、直徑超過8毫米、邊緣有毛刺或分葉、短期內(nèi)迅速增大時,惡性風(fēng)險會相應(yīng)增加。這類結(jié)節(jié)需要臨床醫(yī)生高度警惕,可能提示早期肺腺癌等惡性腫瘤。為進(jìn)一步明確診斷,醫(yī)生可能會建議進(jìn)行更短周期的CT復(fù)查、PET-CT檢查以評估代謝活性,或在必要時通過CT引導(dǎo)下穿刺活檢或支氣管鏡檢查獲取病理組織,這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張合并肺部結(jié)節(jié),關(guān)鍵在于科學(xué)評估與規(guī)范隨訪?;颊邞?yīng)避免過度焦慮,但也不能忽視隨訪。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,戒煙并避免吸入粉塵與有害氣體,保持健康生活方式。是否需要進(jìn)行手術(shù)或其它治療,必須由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科或胸外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)的具體風(fēng)險評估后決定,患者切勿自行判斷或處理。
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