鼻子老打噴嚏流鼻涕可能與過敏性鼻炎、感冒、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等因素有關(guān)。過敏性鼻炎是最常見的原因,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀。感冒通常伴隨發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎與溫度變化或刺激性氣味相關(guān)。鼻竇炎可能出現(xiàn)黃膿涕和頭痛。鼻息肉可能導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞和嗅覺減退。
過敏性鼻炎主要由吸入花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原引發(fā),免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)導(dǎo)致鼻黏膜炎癥。典型癥狀為突發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻內(nèi)瘙癢及交替性鼻塞??勺襻t(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物控制癥狀。過敏原檢測有助于明確誘因,避免接觸過敏原是關(guān)鍵預(yù)防措施。
病毒性感冒常由鼻病毒、冠狀病毒等引起,除打噴嚏流涕外,多伴有喉嚨痛、低熱、肌肉酸痛等全身癥狀。病程具有自限性,通常7-10天自愈??蛇x用復(fù)方氨酚烷胺膠囊、連花清瘟顆粒、板藍(lán)根顆粒等緩解癥狀。保持充足休息,多飲溫水,用生理鹽水沖洗鼻腔能減輕不適。
該病與自主神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān),冷空氣、煙霧、辛辣食物等非特異性刺激可誘發(fā)癥狀。臨床表現(xiàn)與過敏性鼻炎相似但無明確過敏原,鼻黏膜呈蒼白色。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑。加強(qiáng)體育鍛煉有助于改善植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
急性細(xì)菌性鼻竇炎多繼發(fā)于感冒,表現(xiàn)為黏稠黃綠色膿涕、面部壓痛、嗅覺下降等。慢性鼻竇炎可能持續(xù)超過12周。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。鼻竇CT可明確病變范圍,頑固病例可能需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
鼻息肉是鼻腔黏膜長期炎癥導(dǎo)致的良性腫物,好發(fā)于中鼻道,會(huì)引起持續(xù)性鼻塞、嗅覺喪失及頭部悶脹感。小息肉可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制生長,較大息肉需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),合并哮喘或阿司匹林不耐受者需特別注意綜合治療。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床單窗簾減少塵螨積聚。外出佩戴口罩避免冷空氣或花粉刺激,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。飲食宜清淡,避免辛辣食物誘發(fā)血管擴(kuò)張。用40℃左右溫水蒸汽熏鼻或生理鹽水洗鼻可緩解癥狀。若癥狀持續(xù)超過2周、出現(xiàn)膿性分泌物或反復(fù)鼻出血,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診完善鼻內(nèi)鏡或過敏原檢測。嬰幼兒患者家長需注意觀察呼吸狀況,避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。
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