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肺癌是如何發(fā)生和發(fā)展的

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肺癌的發(fā)生和發(fā)展通常與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素以及慢性肺部疾病等多種因素有關(guān)，其病理演變過程可分為癌前病變、原位癌、浸潤癌和轉(zhuǎn)移癌四個階段。

肺癌的癌前病變階段主要表現(xiàn)為支氣管黏膜上皮細(xì)胞異常增生，此時細(xì)胞形態(tài)已出現(xiàn)異型性但尚未突破基底膜。長期接觸煙草煙霧中的苯并芘等致癌物質(zhì)可導(dǎo)致抑癌基因失活和原癌基因激活，促使細(xì)胞增殖失控。該階段患者通常無典型癥狀，部分可能出現(xiàn)慢性咳嗽或痰中帶血絲，低劑量螺旋CT檢查可發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)。

原位癌階段指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，尚未發(fā)生間質(zhì)浸潤。此時腫瘤細(xì)胞已具備惡性特征，如核分裂象增多、核質(zhì)比例失調(diào)等。影像學(xué)檢查可見磨玻璃樣結(jié)節(jié)，病理活檢可確診。若未及時干預(yù)，原位癌可能在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)突破基底膜發(fā)展為浸潤癌，此時癌細(xì)胞開始向周圍組織擴散并形成血管供應(yīng)。

浸潤癌階段腫瘤細(xì)胞侵入肺間質(zhì)和血管，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、咯血、呼吸困難等。根據(jù)病理類型可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，前者生長迅速且早期易轉(zhuǎn)移，后者包括腺癌、鱗癌等亞型。癌細(xì)胞可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝等器官。

轉(zhuǎn)移癌階段腫瘤細(xì)胞擴散至遠(yuǎn)隔器官，形成繼發(fā)性病灶。常見轉(zhuǎn)移部位包括腦、骨骼、腎上腺和肝臟，此時患者可出現(xiàn)頭痛、病理性骨折、黃疸等相應(yīng)癥狀。腫瘤釋放的炎性因子還會導(dǎo)致惡病質(zhì)，表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦和乏力。晚期肺癌五年生存率顯著降低，但靶向治療和免疫治療可延長部分患者生存期。

預(yù)防肺癌需戒煙并避免二手煙暴露，從事石棉等致癌物接觸職業(yè)時應(yīng)做好防護(hù)，空氣質(zhì)量差時減少戶外活動。建議40歲以上吸煙者每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，慢性咳嗽超過兩周或痰中帶血應(yīng)及時就診。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強免疫力，確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療并定期復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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