血清尿酸偏高可能是高尿酸血癥的表現(xiàn),屬于嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病。高尿酸血癥可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟排泄減少、藥物影響、代謝綜合征等因素有關(guān),長期未控制可能誘發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥。
部分患者存在嘌呤代謝酶基因缺陷,導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者常有家族史,需通過基因檢測明確。治療以低嘌呤飲食為基礎(chǔ),必要時(shí)需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成。
長期攝入海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,或過量飲酒尤其是啤酒,會使尿酸生成增加。這類患者通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制每日嘌呤攝入量低于300毫克,多數(shù)可改善指標(biāo)。
慢性腎病、高血壓等疾病會導(dǎo)致腎小管尿酸排泄功能下降?;颊叱0橛醒◆?、夜尿增多等癥狀。治療原發(fā)病的同時(shí),可選用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,但腎功能不全者需慎用。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物會干擾尿酸代謝。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測尿酸,必要時(shí)更換藥物或聯(lián)用降尿酸藥物。
肥胖、胰島素抵抗等代謝異常常合并高尿酸血癥?;颊叨喟橛懈剐头逝?、血脂異常等表現(xiàn)。需通過減重、運(yùn)動改善代謝,可配合非諾貝特膠囊等調(diào)節(jié)血脂藥物。
血清尿酸偏高者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄;避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷;定期復(fù)查血尿酸、腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片等藥物控制急性發(fā)作,切勿自行服用降尿酸藥物以免加重癥狀。
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