洛爾類降壓藥主要通過阻斷β腎上腺素受體發(fā)揮降壓作用,適用于高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病。主要有美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片、普萘洛爾片、卡維地洛片等類型。
美托洛爾片屬于選擇性β1受體阻滯劑,能夠降低心肌收縮力和心率,減少心臟耗氧量。適用于高血壓、穩(wěn)定性心絞痛的治療,對(duì)快速性心律失常也有調(diào)節(jié)作用。該藥可能引起乏力、頭暈等不良反應(yīng),支氣管哮喘患者禁用。
比索洛爾片對(duì)β1受體具有高度選擇性,降壓效果持久平穩(wěn)。常用于原發(fā)性高血壓和慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療,能改善心肌缺血癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化,嚴(yán)重心動(dòng)過緩者慎用。
阿替洛爾片為中效β受體阻滯劑,通過抑制腎素釋放降低血壓。主要用于輕中度高血壓和心律失常的治療,對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心動(dòng)過速也有緩解作用??赡艹霈F(xiàn)胃腸不適、睡眠障礙等副作用。
普萘洛爾片是非選擇性β受體阻滯劑,可降低心輸出量和外周血管阻力。除高血壓外,還可用于預(yù)防偏頭痛、控制甲亢癥狀。因可能誘發(fā)支氣管痙攣,慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免使用。
卡維地洛片兼具α1和β受體阻斷作用,能擴(kuò)張血管同時(shí)減輕心臟負(fù)荷。特別適用于合并心力衰竭的高血壓患者,可改善心室重構(gòu)。使用時(shí)需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn),肝功能異常者需調(diào)整劑量。
服用洛爾類降壓藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。日常需保持低鹽飲食,控制體重,適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病者需注意藥物可能掩蓋低血糖癥狀,出現(xiàn)胸悶、氣促等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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