腦干血栓危險(xiǎn)期一般為7-14天,具體時(shí)間與血栓范圍、側(cè)支循環(huán)建立情況及治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
腦干血栓的危險(xiǎn)期主要集中在發(fā)病后的1-2周內(nèi)。發(fā)病后1-3天是水腫高峰期,此時(shí)腦干受壓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。3-7天內(nèi)血栓可能擴(kuò)展或再發(fā),導(dǎo)致神經(jīng)功能惡化。7-14天側(cè)支循環(huán)開(kāi)始建立,但仍有部分患者出現(xiàn)遲發(fā)性腦梗死。危險(xiǎn)期內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸、瞳孔及生命體征變化,警惕中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。早期靜脈溶栓治療可縮短危險(xiǎn)期,但需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)實(shí)施???a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板聚集、改善微循環(huán)等基礎(chǔ)治療貫穿全程,重癥患者需在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
患者度過(guò)危險(xiǎn)期后仍需長(zhǎng)期康復(fù)管理,包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片。飲食以低鹽低脂為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),配合語(yǔ)言和吞咽功能鍛煉。家屬需協(xié)助記錄每日血壓血糖數(shù)據(jù),定期復(fù)查頭顱磁共振,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院處理。
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