肛瘺通常可通過(guò)肛門(mén)周?chē)[痛、流膿、瘙癢等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合肛門(mén)指檢、肛周超聲或磁共振成像等檢查。肛瘺多由肛周膿腫破潰后形成,與感染、克羅恩病、外傷等因素有關(guān)。
肛瘺患者常出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)掷m(xù)性脹痛或跳痛,排便時(shí)加重。疼痛可能與瘺管內(nèi)膿液積聚或炎癥刺激有關(guān)。伴隨癥狀包括局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱,觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)。若出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,提示感染擴(kuò)散需緊急處理。
肛門(mén)周?chē)磸?fù)流出膿性、血性或黏液性分泌物是典型表現(xiàn)。分泌物可能污染內(nèi)衣,伴有腥臭味。長(zhǎng)期滲液可導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)つw濕疹樣改變。這種情況多提示瘺管與直腸或肛竇存在異常通道。
瘺管分泌物刺激肛周皮膚可引起頑固性瘙癢,夜間尤為明顯?;颊呖赡芤蜃蠈?dǎo)致皮膚破損、繼發(fā)感染。這種情況需與痔瘡、肛門(mén)濕疹等疾病鑒別,通過(guò)肛門(mén)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)瘺管內(nèi)口位置。
部分患者會(huì)出現(xiàn)排便不盡感、里急后重或大便變細(xì)。高位肛瘺可能因炎癥波及直腸環(huán)肌導(dǎo)致肛門(mén)失禁。這種情況需排除直腸腫瘤等疾病,通過(guò)肛管直腸壓力測(cè)定可評(píng)估括約肌功能。
復(fù)雜肛瘺或合并感染時(shí)可出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)??肆_恩病相關(guān)肛瘺往往伴隨腹痛、腹瀉、體重下降。結(jié)核性肛瘺可能有盜汗、午后潮熱等表現(xiàn),需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或病理檢查。
日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔,排便后可用溫水坐浴10-15分鐘緩解不適。避免久坐久站,減少辛辣刺激性食物攝入。若疑似肛瘺癥狀持續(xù)超過(guò)1周或加重,須及時(shí)至肛腸外科就診,避免自行用藥延誤治療。術(shù)后患者需定期換藥并遵循醫(yī)囑進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉。
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