拉肚子時(shí)可通過(guò)觀察尿量、皮膚彈性、精神狀態(tài)、口渴程度及眼窩凹陷等表現(xiàn)判斷是否脫水。脫水程度分為輕度、中度和重度,需根據(jù)癥狀及時(shí)干預(yù)。
尿量減少是脫水的早期信號(hào),成人24小時(shí)尿量少于400毫升或兒童尿布持續(xù)干燥需警惕。尿液顏色加深至深黃色或琥珀色提示水分?jǐn)z入不足。皮膚彈性測(cè)試可捏起手背或腹部皮膚,回彈時(shí)間超過(guò)2秒表明脫水。嬰幼兒囟門凹陷是典型脫水體征。精神萎靡、嗜睡或煩躁不安反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,常見(jiàn)于中重度脫水。口渴感隨脫水程度加重而增強(qiáng),但老年人和嬰幼兒可能表現(xiàn)不明顯。眼窩凹陷、黏膜干燥及無(wú)淚液分泌屬于進(jìn)展期表現(xiàn)。心率增快、血壓下降提示循環(huán)系統(tǒng)代償,需緊急處理。持續(xù)腹瀉伴嘔吐會(huì)加速水分丟失,出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、四肢冰涼、意識(shí)模糊時(shí)已屬危重狀態(tài)。
腹瀉期間應(yīng)少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液,每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體,避免高糖飲料加重滲透性腹瀉。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加喂哺頻率,可選用低滲型口服補(bǔ)液鹽。注意觀察每小時(shí)尿量及顏色變化,記錄排便次數(shù)和性狀。飲食選擇低脂易消化的米湯、面條等,逐步恢復(fù)至正常飲食。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、高熱或抽搐,或口服補(bǔ)液后癥狀無(wú)改善,須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。居家可準(zhǔn)備電子秤監(jiān)測(cè)體重,體重下降超過(guò)5%提示需醫(yī)療干預(yù)。保持肛周清潔干燥,預(yù)防皮膚破損感染。
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