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急性腎盂腎炎原因

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急性腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、醫(yī)源性感染、機(jī)體抵抗力下降、尿路結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、尿路梗阻

尿路梗阻是急性腎盂腎炎的常見(jiàn)誘因。結(jié)石或腫瘤壓迫等因素可能導(dǎo)致尿液排出受阻，細(xì)菌在尿液中繁殖并逆行感染腎臟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性脹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。治療需解除梗阻，如采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石，并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、呋喃妥因腸溶片等抗生素控制感染。

二、膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱異常反流至輸尿管甚至腎盂。先天性瓣膜功能不全或神經(jīng)源性膀胱等因素可能導(dǎo)致反流，使膀胱內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入上尿路。常伴有排尿后腰部不適、反復(fù)尿路感染等表現(xiàn)。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用鹽酸環(huán)丙沙星片、頭孢克肟分散片，嚴(yán)重反流需考慮輸尿管再植術(shù)。

三、醫(yī)源性感染

泌尿系統(tǒng)器械操作如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查可能將外界細(xì)菌帶入尿路。操作損傷尿道黏膜后，細(xì)菌沿尿道上行引發(fā)腎盂感染?；颊呖赡茉诓僮骱蟪霈F(xiàn)高熱、膿尿等急性癥狀。預(yù)防關(guān)鍵在于嚴(yán)格無(wú)菌操作，發(fā)生后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等藥物，并充分水化促進(jìn)細(xì)菌排出。

四、機(jī)體抵抗力下降

糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素會(huì)導(dǎo)致免疫力降低。機(jī)體防御功能減弱時(shí)，尿道口常駐細(xì)菌易侵入尿路并上行至腎臟。多伴有乏力、納差等全身癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，并遵醫(yī)囑根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等敏感抗生素。

五、尿路結(jié)構(gòu)異常

腎盂輸尿管連接處狹窄、馬蹄腎等先天性結(jié)構(gòu)異?？赡茉斐赡蛞阂鞑粫?。尿流滯留為細(xì)菌繁殖提供條件，增加逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)包括反復(fù)腰痛、尿路感染遷延不愈。輕度異?？啥ㄆ谟^察，顯著梗阻需行腎盂成形術(shù)矯正，并配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素治療急性發(fā)作。

急性腎盂腎炎患者應(yīng)保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，促進(jìn)細(xì)菌隨尿液排出。飲食需清淡，限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)高熱不退、劇烈腰痛時(shí)應(yīng)臥床休息，避免勞累。注意會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素全程療程，即使癥狀緩解也不可自行停藥，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能評(píng)估療效。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等嚴(yán)重感染征象須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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