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腸道息肉必須手術(shù)嗎

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腸道息肉不一定必須手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者個(gè)體情況綜合判斷。主要影響因素有息肉直徑超過10毫米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、存在便血或腸梗阻癥狀、家族性腺瘤性息肉病、內(nèi)鏡下難以完整切除等。

1、息肉大小

直徑小于5毫米的增生性息肉通常無須手術(shù)，定期腸鏡隨訪即可。這類息肉癌變概率極低，內(nèi)鏡下活檢鉗即可完整摘除。若息肉直徑在5-10毫米之間，需結(jié)合病理結(jié)果決定，絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤建議切除。

2、病理類型

炎性息肉或錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉可暫不處理，而腺瘤性息肉中，管狀腺瘤癌變概率約5%，絨毛狀腺瘤癌變概率達(dá)15-25%。對(duì)于病理報(bào)告提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，無論大小均需限期手術(shù)切除。

3、臨床癥狀

無痛性便血、腹瀉便秘交替、腸套疊等癥狀提示息肉可能惡變，需手術(shù)干預(yù)。尤其出現(xiàn)貧血、體重下降等全身癥狀時(shí)，應(yīng)排除已進(jìn)展為腸癌的情況。對(duì)于引起腸梗阻的巨大息肉，需急診手術(shù)解除梗阻。

4、遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病患者結(jié)腸內(nèi)通常布滿數(shù)百枚息肉，40歲前癌變概率接近100%，建議20歲前完成全結(jié)腸切除。黑斑息肉綜合征等遺傳性疾病也需盡早手術(shù)，但可保留部分直腸。

5、技術(shù)條件

位于回盲瓣、結(jié)腸肝曲等特殊部位的寬基息肉，或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)難以保證切緣陰性時(shí)，需考慮腹腔鏡手術(shù)。對(duì)于黏膜下注射抬舉征陰性的凹陷型病變，通常提示浸潤(rùn)深度超過黏膜下層，需外科根治切除。

發(fā)現(xiàn)腸道息肉后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，減少紅肉及加工肉制品攝入，增加全谷物和膳食纖維攝入。術(shù)后患者需根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，腺瘤性息肉切除后建議1-3年內(nèi)復(fù)查，多發(fā)息肉或高級(jí)別瘤變者需縮短復(fù)查間隔。日常出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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