肺結(jié)核早期癥狀主要有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要通過(guò)呼吸道傳播,常見(jiàn)癥狀包括咳嗽持續(xù)兩周以上、痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗、食欲減退等。若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線或痰涂片檢查。
肺結(jié)核患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性干咳,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為咳痰,痰液多為白色黏液狀。當(dāng)肺部病灶侵蝕血管時(shí)可能出現(xiàn)痰中帶血或咯血??人钥赡芘c結(jié)核分枝桿菌刺激支氣管黏膜或肺部組織壞死有關(guān)。確診后需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
肺結(jié)核患者午后體溫可升高至37.5-38.5攝氏度,伴有面部潮紅,夜間體溫自行下降。這種低熱狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周,與結(jié)核桿菌釋放的致熱原及機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,配合醫(yī)生進(jìn)行血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。
夜間睡眠時(shí)大量出汗是肺結(jié)核典型表現(xiàn),常浸濕衣物被褥,與結(jié)核毒素影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)及代謝紊亂有關(guān)。患者可能同時(shí)出現(xiàn)心悸、消瘦等癥狀。治療期間需保持皮膚清潔干燥,及時(shí)更換衣物,避免受涼加重呼吸道癥狀。
結(jié)核毒素引起的全身中毒癥狀可導(dǎo)致顯著疲勞感,患者日?;顒?dòng)耐力下降,休息后難以緩解??赡芘c機(jī)體能量消耗增加、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。建議增加高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素B族,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
當(dāng)結(jié)核病灶累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)針刺樣胸痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重,可能伴隨呼吸困難。胸膜炎性反應(yīng)或胸腔積液是常見(jiàn)原因。需通過(guò)胸部CT評(píng)估病變范圍,除抗結(jié)核治療外,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。
肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則,完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。日常應(yīng)保持居室通風(fēng),佩戴口罩避免傳播,注意隔離餐具寢具。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、瘦肉,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。治療期間每月復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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