呼吸衰竭的癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙、心率增快、多汗等。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致機體缺氧或伴有二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺。患者可能感到空氣不足、呼吸費力,嚴(yán)重時出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動。呼吸困難可能與肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等因素有關(guān)。治療上需要保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等藥物改善通氣。
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色,是缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)動脈血氧分壓低于60毫米汞柱時,還原血紅蛋白超過50克每升即可出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺可能與肺水腫、氣胸等疾病有關(guān)。治療需要立即吸氧,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氨茶堿片等藥物改善氧合。
嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致意識障礙,表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、譫妄甚至昏迷。二氧化碳分壓超過80毫米汞柱時可出現(xiàn)肺性腦病。意識障礙可能與重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征有關(guān)。治療需要機械通氣,遵醫(yī)囑使用尼可剎米注射液、鹽酸洛貝林注射液等呼吸興奮劑。
缺氧刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率增快,嚴(yán)重時可出現(xiàn)心律失常。心率增快可能與肺栓塞、心力衰竭有關(guān)。治療需要糾正缺氧,遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等控制心率。
呼吸衰竭患者常出現(xiàn)全身大汗,以額頭、手心明顯,是機體缺氧時代償性反應(yīng)。多汗可能與呼吸肌疲勞、酸中毒有關(guān)。治療需要改善通氣,遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
呼吸衰竭患者應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈活動加重缺氧。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。注意保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血氣分析。如出現(xiàn)癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)。對于慢性呼吸衰竭患者,建議長期家庭氧療,使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
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