糖尿病患者的尿常規(guī)檢查通常會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性、尿酮體陽(yáng)性或尿蛋白陽(yáng)性等異常結(jié)果。糖尿病可能引起尿常規(guī)異常主要有尿糖升高、尿酮體出現(xiàn)、尿蛋白陽(yáng)性、尿比重增高、尿白細(xì)胞增多等情況。
糖尿病患者血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。正常情況下尿液中不含葡萄糖,當(dāng)血糖濃度超過(guò)8.96-10.08毫摩爾每升時(shí),腎臟無(wú)法完全重吸收葡萄糖,導(dǎo)致尿糖檢測(cè)呈陽(yáng)性。尿糖檢測(cè)可作為糖尿病篩查指標(biāo),但不能作為確診依據(jù),需結(jié)合血糖檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。
糖尿病患者胰島素缺乏時(shí),體內(nèi)脂肪分解增加會(huì)產(chǎn)生大量酮體,部分酮體通過(guò)尿液排出形成尿酮體陽(yáng)性。尿酮體陽(yáng)性常見(jiàn)于1型糖尿病或血糖控制不佳的2型糖尿病患者,可能伴隨口渴、多尿、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致酮癥酸中毒。
長(zhǎng)期高血糖可損害腎小球?yàn)V過(guò)功能,導(dǎo)致尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性。早期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)顯性蛋白尿。尿蛋白陽(yáng)性提示可能存在糖尿病腎病,需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量等進(jìn)一步檢查。
糖尿病患者尿量增多時(shí),尿液濃縮可能導(dǎo)致尿比重增高。尿比重反映腎臟濃縮稀釋功能,正常值為1.015-1.025。尿比重持續(xù)增高可能提示糖尿病引起的滲透性利尿或脫水狀態(tài)。
糖尿病患者免疫力下降易發(fā)生尿路感染,尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。尿白細(xì)胞每高倍鏡視野超過(guò)5個(gè)提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染,常見(jiàn)于血糖控制不佳的患者,可能伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查,建議每3-6個(gè)月檢查一次。檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高糖飲食,留取晨起中段尿送檢。發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善血糖監(jiān)測(cè)、腎功能檢查等。日常生活中需嚴(yán)格控制血糖,保持合理飲食和適量運(yùn)動(dòng),注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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