子宮內(nèi)膜炎通過(guò)B超檢查通?？梢园l(fā)現(xiàn)，但確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。子宮內(nèi)膜炎的B超表現(xiàn)主要有子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均、宮腔積液、血流信號(hào)異常、肌層回聲改變等。

一、子宮內(nèi)膜增厚

在B超影像中，子宮內(nèi)膜增厚是子宮內(nèi)膜炎的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。正常情況下，子宮內(nèi)膜的厚度會(huì)隨著月經(jīng)周期變化，但在炎癥刺激下，內(nèi)膜組織可能出現(xiàn)水腫、充血，導(dǎo)致厚度超過(guò)正常范圍。這種增厚通常呈彌漫性或局限性，回聲可能增強(qiáng)或減弱。雖然內(nèi)膜增厚是重要提示，但它并非子宮內(nèi)膜炎的特異性表現(xiàn)，也可能與子宮內(nèi)膜增生、息肉等其他情況有關(guān)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者有無(wú)下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行初步判斷。

二、回聲不均

B超檢查中，子宮內(nèi)膜回聲不均是指內(nèi)膜區(qū)域出現(xiàn)強(qiáng)弱不等的回聲信號(hào)。子宮內(nèi)膜炎時(shí)，由于炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、組織水腫或微小膿腫形成，正常的均勻內(nèi)膜回聲結(jié)構(gòu)被破壞。聲像圖上可能表現(xiàn)為點(diǎn)狀、片狀的高回聲或低回聲區(qū)，內(nèi)膜與肌層的分界有時(shí)會(huì)變得模糊?；芈暡痪某潭扰c炎癥的嚴(yán)重性和范圍有關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)有助于提示內(nèi)膜存在病變，但同樣需要與子宮內(nèi)膜癌、黏膜下肌瘤等疾病進(jìn)行鑒別。

三、宮腔積液

宮腔積液是指子宮腔內(nèi)出現(xiàn)液體聚集，在B超下表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無(wú)回聲或低回聲區(qū)。子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致炎性滲出物積聚在宮腔內(nèi)，形成積液。積液的量可多可少，有時(shí)可能僅見(jiàn)于宮腔下段或?qū)m頸管內(nèi)。單純的少量積液也可能見(jiàn)于正常月經(jīng)周期，但若同時(shí)伴有內(nèi)膜異常和臨床癥狀，則支持子宮內(nèi)膜炎的診斷。大量或持續(xù)的宮腔積液需要警惕是否存在宮頸管粘連導(dǎo)致引流不暢，或炎癥較重的情況。

四、血流信號(hào)異常

彩色多普勒超聲可以觀察子宮內(nèi)膜及肌層的血流信號(hào)。子宮內(nèi)膜炎急性期，由于炎癥導(dǎo)致血管擴(kuò)張、充血，血流信號(hào)可能較正常豐富，表現(xiàn)為點(diǎn)狀或條狀的血流信號(hào)增多。而在慢性炎癥或炎癥后期，局部組織可能因纖維化而血流信號(hào)減少。血流信號(hào)的評(píng)估需要結(jié)合檢查時(shí)的月經(jīng)周期時(shí)相，因?yàn)檎?nèi)膜的血流也會(huì)周期性變化。血流異常為判斷炎癥的活動(dòng)性提供了輔助信息。

五、肌層回聲改變

當(dāng)子宮內(nèi)膜炎炎癥較重，累及子宮肌層時(shí)，即發(fā)展為子宮肌炎，B超下可觀察到子宮肌層回聲的改變?？赡鼙憩F(xiàn)為肌層增厚、回聲減低且不均勻，肌層與內(nèi)膜的界限模糊。嚴(yán)重時(shí)，整個(gè)子宮體積可能增大，形態(tài)飽滿(mǎn)。肌層的改變提示炎癥范圍已超出內(nèi)膜層，病情相對(duì)更重。這種情況需要與子宮腺肌病等疾病進(jìn)行鑒別，后者也可能有肌層增厚和回聲不均的表現(xiàn)。

雖然B超是診斷子宮內(nèi)膜炎的重要影像學(xué)工具，能夠提供上述直接或間接的征象，但它并非確診的金標(biāo)準(zhǔn)。B超發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，提示可能存在內(nèi)膜炎癥，但最終確診需要結(jié)合患者的臨床癥狀，如發(fā)熱、下腹痛、異常陰道流液或膿性分泌物，以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等。對(duì)于診斷不明確或懷疑有其他內(nèi)膜病變的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行診斷性刮宮，將刮出的內(nèi)膜組織送病理檢查，這是診斷子宮內(nèi)膜炎最可靠的方法?；颊咴跈z查前后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免性生活，遵照醫(yī)囑完成所有必要的檢查，以便獲得準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療。