與肺結(jié)核病人共餐一般不會被傳染,但若患者處于排菌期且存在近距離飛沫傳播風(fēng)險時可能發(fā)生感染。肺結(jié)核主要通過空氣傳播,需滿足傳染源、傳播途徑及易感人群三個條件。
肺結(jié)核的病原體是結(jié)核分枝桿菌,其傳播依賴患者呼吸道排出含菌飛沫。日常共餐時,食物和餐具通常不是主要傳播媒介,因結(jié)核菌在體外存活時間較短且難以通過消化道感染。但若患者在就餐過程中頻繁咳嗽、打噴嚏,可能將帶菌飛沫噴濺至他人面部,此時近距離接觸者存在吸入感染風(fēng)險。免疫功能正常人群即使接觸少量結(jié)核菌,多數(shù)會被自身免疫系統(tǒng)清除,僅5%-10%的感染者會發(fā)展為活動性肺結(jié)核。
當(dāng)肺結(jié)核患者痰涂片陽性且未規(guī)范治療時,其傳染性較強。共處密閉空間超過4小時、與患者面對面1米內(nèi)交談、直接接觸患者咳出的痰液等行為會顯著增加感染概率。嬰幼兒、老年人、HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下群體更易被傳染。若共同就餐者出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或胸部CT檢查。
建議與活動性肺結(jié)核患者保持1米以上距離,就餐時使用公筷并開窗通風(fēng)?;颊邞?yīng)佩戴口罩直至痰菌轉(zhuǎn)陰,咳嗽時用肘部遮擋口鼻,痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者可通過接種卡介苗、加強營養(yǎng)、保證睡眠等方式提升免疫力,高危人群可預(yù)防性服用異煙肼片。出現(xiàn)疑似癥狀須到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行痰培養(yǎng)和GeneXpert檢測,早期規(guī)范治療可阻斷傳播鏈。
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