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什么是胎盤植入怎么辦

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胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層的一種病理狀態(tài)，可通過超聲檢查、磁共振成像、藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預。胎盤植入通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著位置異常、多次妊娠史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等原因引起。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎盤植入的首選方法，通過觀察胎盤與子宮肌層交界處的血流信號異常、胎盤內(nèi)腔隙形成等特征進行判斷。經(jīng)陰道超聲能更清晰顯示胎盤與宮頸的關(guān)系，適用于后壁胎盤植入的評估。超聲檢查無創(chuàng)且可重復進行，對孕婦和胎兒無輻射風險。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示胎盤與子宮壁的關(guān)系，對評估植入深度和范圍具有優(yōu)勢。特別適用于超聲診斷不明確的后壁胎盤、穿透性胎盤植入等情況。磁共振成像軟組織分辨率高，可清晰顯示胎盤侵入膀胱等周圍器官的程度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、藥物治療

甲氨蝶呤片可用于選擇性殺滅胎盤絨毛細胞，促進胎盤組織壞死脫落。米非司酮片通過拮抗孕激素受體抑制胎盤生長。鹽酸利托君注射液可抑制子宮收縮，為保守治療爭取時間。藥物治療需嚴格監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及陰道出血情況。

4、子宮動脈栓塞術(shù)

子宮動脈栓塞術(shù)通過介入技術(shù)阻斷胎盤血供，適用于產(chǎn)后出血或計劃保留子宮的病例。手術(shù)采用明膠海綿顆粒栓塞雙側(cè)子宮動脈，能快速控制出血并促進胎盤萎縮。術(shù)后需預防感染，監(jiān)測栓塞后綜合征如發(fā)熱、疼痛等并發(fā)癥。

5、子宮切除術(shù)

穿透性胎盤植入或保守治療失敗時需行子宮切除術(shù)，根據(jù)植入范圍選擇次全切除或全子宮切除。手術(shù)時機可選擇剖宮產(chǎn)同時進行或產(chǎn)后出血緊急實施。術(shù)前需備足血制品，多學科團隊協(xié)作處理可能涉及的膀胱、直腸等器官損傷修復。

確診胎盤植入后應選擇有救治經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)分娩，提前備血并組建多學科團隊。孕期避免劇烈運動和性生活，定期監(jiān)測血紅蛋白和凝血功能。產(chǎn)后注意觀察陰道出血量和子宮復舊情況，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。飲食應保證足夠鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，必要時補充鐵劑糾正貧血。保持外陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和重體力勞動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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