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齲齒剩下牙根不好拔怎么辦

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齲齒剩下牙根難以拔除時(shí)，可通過(guò)殘根評(píng)估、微創(chuàng)拔牙、牙槽骨修整、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、術(shù)后護(hù)理等方式處理。殘根拔除困難通常與牙根彎曲、骨粘連、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、殘根評(píng)估

通過(guò)口腔全景片或錐形束CT明確殘根形態(tài)、位置及與鄰牙關(guān)系。若殘根較短且無(wú)炎癥，可嘗試保守觀察；若殘根靠近神經(jīng)管或上頜竇，需制定特殊拔除方案。評(píng)估后選擇普通拔牙鉗、牙挺或超聲骨刀等工具。

2、微創(chuàng)拔牙

采用微創(chuàng)拔牙器械分割牙根，減少骨組織損傷。對(duì)于多根牙殘根，可先用高速手機(jī)分根再逐一取出。骨粘連嚴(yán)重時(shí)配合使用壓電骨刀，降低鄰牙松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中同步進(jìn)行生理鹽水沖洗和負(fù)壓吸引。

3、牙槽骨修整

拔除后對(duì)銳利骨緣進(jìn)行打磨塑形，避免后期義齒修復(fù)時(shí)黏膜壓痛。骨缺損較大者可植入人工骨粉，促進(jìn)骨組織再生。修整后使用可吸收膠原海綿填充拔牙窩，減少出血和干槽癥發(fā)生。

4、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

復(fù)雜殘根拔除可配合笑氣鎮(zhèn)靜或靜脈麻醉。術(shù)后口服布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，疼痛劇烈者可短期使用氨酚雙氫可待因片。合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片和甲硝唑片。

5、術(shù)后護(hù)理

24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。48小時(shí)后開(kāi)始使用復(fù)方氯己定含漱液，預(yù)防創(chuàng)口感染。愈合期間出現(xiàn)異常出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)處理。

殘根拔除后3個(gè)月需復(fù)查牙槽骨恢復(fù)情況，根據(jù)骨量選擇活動(dòng)義齒、種植牙或固定橋修復(fù)。日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查。對(duì)于全身狀況較差或凝血功能障礙者，拔牙前需完善血液檢查并備好止血措施。修復(fù)體佩戴后需定期調(diào)整咬合關(guān)系，避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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