膽囊癌護(hù)理診斷主要包括疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。膽囊癌患者通常需要多學(xué)科協(xié)作的綜合護(hù)理，以改善生活質(zhì)量并配合治療。

1、疼痛管理

膽囊癌患者常因腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛。護(hù)理需評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。配合熱敷、體位調(diào)整等非藥物干預(yù)，記錄疼痛變化情況。對(duì)于頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯治療。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

患者易因膽道梗阻導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙，出現(xiàn)體重下降。護(hù)理需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，提供高蛋白低脂飲食，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。少量多餐制有助于減輕腹脹，避免油炸食品刺激膽道。

3、心理疏導(dǎo)

確診后患者普遍存在焦慮抑郁情緒。護(hù)理人員需評(píng)估心理狀態(tài)，通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)糾正疾病錯(cuò)誤認(rèn)知。鼓勵(lì)家屬參與支持，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科會(huì)診。建立病友互助小組可幫助患者獲得情感支持。

4、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)預(yù)防膽道感染、肝功能衰竭等并發(fā)癥。護(hù)理需監(jiān)測(cè)體溫及黃疸指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)于膽管支架植入患者，需觀察有無(wú)寒戰(zhàn)高熱等膽管炎癥狀。指導(dǎo)患者識(shí)別皮膚瘙癢、陶土樣便等膽汁淤積體征。

5、康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后患者需進(jìn)行漸進(jìn)式活動(dòng)訓(xùn)練，從床上翻身到床邊坐起分階段實(shí)施。制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練減輕切口疼痛。出院前教育包括傷口護(hù)理、復(fù)診時(shí)間、緊急情況處理等內(nèi)容，提供書(shū)面隨訪手冊(cè)。

膽囊癌患者護(hù)理需根據(jù)治療階段動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。日常應(yīng)保持清淡飲食，選擇魚(yú)肉、豆腐等易消化蛋白，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重變化。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，營(yíng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，定期陪同復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。