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反復性流產如何檢查

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反復性流產需通過病史采集、超聲檢查、激素檢測、免疫學檢查和染色體分析等綜合評估。反復性流產通常指連續(xù)發(fā)生2次及以上妊娠28周前的自然流產，可能與胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、免疫因素或感染等因素有關。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細詢問既往妊娠情況、月經史、家族遺傳病史及生活習慣。重點記錄流產發(fā)生的孕周、胚胎有無心跳、是否伴隨腹痛或出血等癥狀。吸煙、酗酒或接觸有毒物質等不良生活習慣可能增加流產風險。對于有血栓家族史者需特別關注抗磷脂抗體綜合征的可能性。

2、超聲檢查

經陰道超聲可評估子宮形態(tài)結構，排除子宮畸形、黏膜下肌瘤或宮腔粘連等解剖因素。三維超聲能更清晰顯示子宮縱隔或雙角子宮等發(fā)育異常。妊娠早期超聲可觀察胚胎發(fā)育情況，判斷是否存在胚胎停育或空孕囊等異常。

3、激素檢測

需在月經周期特定時間檢測促甲狀腺激素、泌乳素、孕酮等水平。甲狀腺功能減退可能導致黃體功能不足，高泌乳素血癥會抑制排卵功能。建議在排卵后7天檢測孕酮值，黃體功能不全者孕酮水平通常低于10ng/ml。

4、免疫學檢查

包括抗磷脂抗體、抗核抗體及自然殺傷細胞活性檢測?？沽字贵w綜合征患者可出現β2糖蛋白1抗體或狼瘡抗凝物陽性。同種免疫異?？赡鼙憩F為封閉抗體缺乏或HLA相容性過高。部分患者需進行凝血功能相關檢查排除易栓癥。

5、染色體分析

夫婦雙方需進行外周血染色體核型分析，排除平衡易位等異常。建議對流產胚胎組織進行基因檢測，約50%的早期流產與胚胎染色體非整倍體有關。對于高齡孕婦或既往異常妊娠史者，可考慮行胚胎植入前遺傳學篩查。

反復性流產患者應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食注意補充葉酸、維生素D及鐵劑等營養(yǎng)素，控制咖啡因攝入量每日不超過200mg。建議記錄基礎體溫監(jiān)測排卵周期，同房后避免使用陰道沖洗。心理壓力可能影響內分泌平衡，可通過正念冥想或心理咨詢緩解焦慮情緒。所有檢查需在專業(yè)生殖醫(yī)學科或婦產科醫(yī)生指導下完成，根據檢查結果制定個體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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