青霉素皮試過(guò)敏的癥狀主要包括皮膚反應(yīng)、呼吸道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)不適及過(guò)敏性休克等。青霉素過(guò)敏是機(jī)體對(duì)青霉素類藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、皮膚反應(yīng)

青霉素皮試過(guò)敏最常見(jiàn)的癥狀是皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為局部或全身皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、蕁麻疹，伴有明顯瘙癢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于眼瞼、口唇等疏松組織部位。皮膚癥狀通常在皮試后幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，是過(guò)敏反應(yīng)的早期信號(hào)。

2、呼吸道癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等過(guò)敏性鼻炎癥狀，或喉嚨發(fā)緊、聲音嘶啞、咳嗽等喉頭水腫表現(xiàn)。更嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣，導(dǎo)致呼吸困難、喘息等哮喘樣發(fā)作，需立即處理以防窒息。

3、循環(huán)系統(tǒng)異常

青霉素過(guò)敏可能引起循環(huán)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克前兆。這些癥狀提示過(guò)敏反應(yīng)已累及心血管系統(tǒng)，屬于中度過(guò)敏反應(yīng)，需要密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。

4、消化系統(tǒng)不適

少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。這些癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能伴隨其他過(guò)敏表現(xiàn)。消化系統(tǒng)癥狀雖然不直接危及生命，但可能加重患者不適感，影響整體狀況。

5、過(guò)敏性休克

最嚴(yán)重的青霉素過(guò)敏反應(yīng)是過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)模糊、血壓急劇下降、脈搏微弱或觸不到、呼吸急促或困難等。過(guò)敏性休克可在皮試后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，屬于醫(yī)療急癥，需立即進(jìn)行腎上腺素注射等搶救措施。

進(jìn)行青霉素皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，皮試后需留觀30分鐘以上，密切觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停止使用青霉素類藥物，并根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度采取相應(yīng)處理措施。輕度過(guò)敏可給予抗組胺藥物如氯雷他定片，中度過(guò)敏需使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)必須立即肌注腎上腺素?fù)尵?。日常生活中?yīng)避免接觸青霉素類抗生素，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員青霉素過(guò)敏史，必要時(shí)佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。對(duì)于有青霉素過(guò)敏史者，可考慮進(jìn)行特異性IgE檢測(cè)或藥物激發(fā)試驗(yàn)等進(jìn)一步評(píng)估。