膽囊結(jié)石通??梢员恢斡饕ㄟ^手術(shù)治療或藥物溶石治療。膽囊結(jié)石的治療方式主要有膽囊切除術(shù)、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、中藥調(diào)理等。
膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石最常用的方法,適用于反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽絞痛或合并膽總管結(jié)石的患者。手術(shù)方式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù),其中腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后患者需注意低脂飲食,避免油膩食物,以減少腹瀉等不適癥狀。
藥物溶石治療適用于膽固醇性膽囊結(jié)石且膽囊功能良好的患者,常用藥物有熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊。這類藥物通過降低膽汁中膽固醇含量,促進結(jié)石溶解。治療周期較長,需持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,且停藥后結(jié)石可能復(fù)發(fā)。治療期間需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)石變化情況。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)、直徑較小的膽固醇性膽囊結(jié)石。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎,再配合藥物促進碎石排出。但該技術(shù)對結(jié)石類型有嚴(yán)格要求,且存在結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)的風(fēng)險。術(shù)后需配合藥物溶石治療,并定期隨訪。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)主要用于高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)的急性膽囊炎患者。該方法通過在超聲引導(dǎo)下穿刺膽囊置管引流,緩解急性炎癥。待病情穩(wěn)定后,可考慮二期手術(shù)或保守治療。該技術(shù)屬于姑息性治療,不能根治膽囊結(jié)石。
中藥調(diào)理可作為膽囊結(jié)石的輔助治療方法,常用方劑有大柴胡湯、茵陳蒿湯等。中藥通過疏肝利膽、清熱化濕的作用,緩解癥狀,預(yù)防結(jié)石增大。但中藥治療周期長,效果因人而異,不能替代手術(shù)治療。治療期間需定期復(fù)查,監(jiān)測結(jié)石變化。
膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),避免高膽固醇、高脂肪食物,多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。保持規(guī)律作息,適當(dāng)運動,控制體重。定期體檢,尤其是有膽囊結(jié)石家族史的人群。出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,關(guān)注消化功能變化,必要時補充消化酶。
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