乳牙嵌入性脫位可能造成恒牙萌出異常、牙根發(fā)育障礙、牙列不齊等問(wèn)題。主要影響包括恒牙胚損傷、萌出方向偏移、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。
乳牙嵌入性脫位是指乳牙因外傷垂直向牙槽骨內(nèi)移位,可能對(duì)下方恒牙胚產(chǎn)生機(jī)械性壓迫。恒牙胚處于發(fā)育階段時(shí),乳牙根尖與恒牙胚距離較近,外力沖擊會(huì)導(dǎo)致恒牙胚礦化受阻或位置改變。臨床常見(jiàn)乳中切牙嵌入性脫位引發(fā)恒切牙扭轉(zhuǎn)萌出,或出現(xiàn)牙冠形態(tài)異常。若損傷發(fā)生在恒牙釉質(zhì)形成期,可能遺留釉質(zhì)白斑或凹陷。部分病例可見(jiàn)恒牙遲萌或阻生,與乳牙根尖炎癥擴(kuò)散至恒牙胚有關(guān)。
少數(shù)情況下,乳牙完全嵌入可能直接破壞恒牙胚細(xì)胞分化,導(dǎo)致恒牙停止發(fā)育。這種情況多見(jiàn)于乳牙外傷時(shí)恒牙胚礦化程度不足50%。乳牙嵌入后未及時(shí)復(fù)位可能形成骨性粘連,進(jìn)一步阻礙恒牙正常萌出路徑。牙槽骨骨折伴發(fā)的嵌入性脫位,可能造成恒牙萌出后牙根彎曲或短小。長(zhǎng)期追蹤發(fā)現(xiàn),乳牙嵌入性脫位患兒恒牙牙髓壞死概率較正常人群高。
發(fā)現(xiàn)乳牙嵌入性脫位應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)X線檢查評(píng)估恒牙胚狀態(tài)。早期干預(yù)可降低恒牙發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn),包括乳牙復(fù)位固定、預(yù)防性根管治療等措施。日常需避免兒童劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)頜面部外傷,乳牙外傷后定期復(fù)查至恒牙萌出完畢。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,促進(jìn)恒牙礦化發(fā)育。恒牙萌出異常時(shí)可考慮正畸牽引或修復(fù)治療,具體方案需由口腔專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估制定。
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