胸口一陣一陣疼痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛且疼痛隨呼吸加重??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行大幅度動(dòng)作。若伴隨皮下淤青或腫脹,需排除肋骨骨折。
胃酸刺激食管可引起胸骨后灼痛,常于餐后或平臥時(shí)發(fā)作,可能伴隨反酸噯氣。建議避免高脂辛辣飲食,睡前3小時(shí)禁食,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除食管病變。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)壓榨性胸痛,多位于心前區(qū)并向左肩放射,持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,既往有心血管病史者需監(jiān)測(cè)心電圖變化。吸煙、高血壓等危險(xiǎn)因素患者需定期進(jìn)行冠脈CT評(píng)估。
帶狀皰疹病毒感染或胸椎退變可能刺激肋間神經(jīng),表現(xiàn)為沿肋骨走向的針刺樣疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合局部紅外線理療。皰疹性神經(jīng)痛需早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛,常伴咳嗽發(fā)熱。需完善胸部CT和胸腔積液檢查,細(xì)菌性感染可使用頭孢呋辛酯片,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。臥床時(shí)建議患側(cè)臥位減輕胸膜摩擦。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食以清淡易消化為主,控制咖啡因攝入。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、呼吸困難時(shí)需立即撥打急救電話。慢性胸痛患者建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胸廓血液循環(huán)。
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