風(fēng)濕性多肌痛通常可以治愈,但需規(guī)范治療并長期隨訪管理。該病屬于慢性炎癥性疾病,主要依賴糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療,多數(shù)患者癥狀可完全緩解,部分可能需1-3年維持用藥。
風(fēng)濕性多肌痛的治療效果與及時(shí)干預(yù)密切相關(guān)。早期確診并接受足量潑尼松治療的患者,肌肉疼痛和晨僵癥狀多在24-48小時(shí)內(nèi)顯著改善。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為每日口服潑尼松片15-20毫克,癥狀控制后逐漸減量,每2-4周減少1毫克,維持劑量通常為5-7.5毫克。約80%患者對激素治療反應(yīng)良好,配合甲氨蝶呤片等免疫抑制劑可減少激素用量。治療期間需定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白,炎癥指標(biāo)正?;菧p藥的重要依據(jù)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)激素依賴或復(fù)發(fā)情況。當(dāng)減藥至10毫克以下時(shí)癥狀反復(fù),需考慮調(diào)整免疫抑制方案,如聯(lián)用托珠單抗注射液。合并巨細(xì)胞動(dòng)脈炎者需更大劑量激素沖擊治療。老年患者需特別注意激素副作用,建議同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)范治療下,90%以上患者可獲得臨床治愈,但停藥后仍有15%-20%復(fù)發(fā)概率,需持續(xù)隨訪觀察。
患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,避免肌肉萎縮。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制高糖高脂攝入以減少激素副作用。寒冷季節(jié)注意保暖,預(yù)防感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。定期復(fù)診評估炎癥指標(biāo)和藥物不良反應(yīng),不可自行增減藥量。通過醫(yī)患配合和規(guī)范管理,絕大多數(shù)風(fēng)濕性多肌痛患者能達(dá)到長期緩解目標(biāo)。
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