肺癌晚期患者吸氧需注意氧流量調節(jié)、濕化處理、用氧安全及并發(fā)癥預防。主要有氧流量控制、濕化瓶使用、防火防爆、鼻腔護理、體位調整等注意事項。
肺癌晚期患者吸氧流量通常為1-3升/分鐘,需根據(jù)血氧飽和度動態(tài)調整。高流量吸氧可能導致二氧化碳潴留,尤其對合并慢性阻塞性肺疾病者。建議使用帶流量計的醫(yī)用制氧機,避免長期超過5升/分鐘的高濃度吸氧。
持續(xù)吸氧超過2小時須連接濕化瓶,注入滅菌注射用水至1/3容量。干燥氧氣會刺激呼吸道黏膜,加重晚期患者常見的咳嗽、咯血癥狀。每日更換濕化瓶并消毒,防止細菌滋生引發(fā)肺部感染。
吸氧時嚴禁明火接觸,氧氣管路需遠離熱源1米以上。肺癌患者常合并肺氣腫,高濃度氧氣環(huán)境遇火花可能引發(fā)爆燃。避免在吸氧時使用含酒精的消毒劑,電器設備應選擇防爆型號。
長期鼻導管吸氧易導致鼻黏膜干燥出血,可每日用生理鹽水棉簽清潔鼻腔2次。發(fā)現(xiàn)鼻翼壓紅應更換面罩式吸氧,必要時涂抹紅霉素軟膏預防感染。對使用鎮(zhèn)靜劑的臥床患者需檢查導管是否壓迫鼻中隔。
呼吸困難者可采取半臥位吸氧,抬高床頭30-45度。大量胸腔積液患者需偏向健側臥位,避免壓迫唯一通氣的肺葉。每2小時協(xié)助翻身拍背,促進痰液排出同時防止壓瘡形成。
肺癌晚期患者吸氧期間應保持環(huán)境溫度22-24℃,濕度50%-60%。每日開窗通風2次但避免直吹患者,監(jiān)測指脈氧維持在90%-93%即可。出現(xiàn)意識改變、發(fā)紺加重等異常時須立即就醫(yī)。家屬需學習正確更換氧氣裝置的方法,備齊吸痰器等應急設備,定期對制氧機進行維護檢測。
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