類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎驗(yàn)血主要看類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C反應(yīng)蛋白、血沉、抗核抗體等指標(biāo)。這些指標(biāo)有助于診斷疾病活動(dòng)度、評(píng)估病情嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)治療效果。
類風(fēng)濕因子是一種自身抗體,約70%-80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者呈陽性。高滴度類風(fēng)濕因子常提示疾病活動(dòng)性強(qiáng)、關(guān)節(jié)破壞風(fēng)險(xiǎn)增加,但該指標(biāo)也可見于其他自身免疫病或感染性疾病,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性超過90%,陽性結(jié)果高度提示疾病可能。該抗體可在臨床癥狀出現(xiàn)前數(shù)年檢出,有助于早期診斷,且與關(guān)節(jié)侵蝕性病變進(jìn)展密切相關(guān)。
C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,水平升高反映體內(nèi)炎癥活動(dòng)程度。監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白變化可評(píng)估治療應(yīng)答情況,數(shù)值持續(xù)升高可能提示治療效果不佳或合并感染。
血沉即紅細(xì)胞沉降率,非特異性炎癥指標(biāo)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期血沉通常增快,治療有效后會(huì)逐漸下降。但貧血、感染等因素也會(huì)影響結(jié)果,需結(jié)合其他指標(biāo)分析。
約30%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗核抗體陽性,高滴度時(shí)需警惕合并其他結(jié)締組織病可能。該指標(biāo)異??赡芴崾靖鼜?fù)雜的自身免疫狀態(tài),需進(jìn)一步做特異性抗體檢測(cè)以明確診斷。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除定期監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)外,應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)疼痛;選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳等維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度;飲食宜均衡,適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量;出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期管理需風(fēng)濕免疫科定期隨訪,通過血液指標(biāo)與影像學(xué)檢查綜合評(píng)估病情進(jìn)展。
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