治療足跟骨刺可通過減輕負(fù)重、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。足跟骨刺通常由足底筋膜慢性勞損、跟骨退行性改變等因素引起,常伴隨行走疼痛、局部壓痛等癥狀。
減少長時(shí)間站立或行走,避免穿硬底鞋,選擇有緩沖作用的軟底鞋或定制矯形鞋墊。體重超標(biāo)者需控制體重以降低足跟壓力。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾或踩網(wǎng)球滾動(dòng)按摩。
采用超聲波、沖擊波等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。沖擊波治療能有效松解鈣化組織,每周1-2次,連續(xù)3-5周。居家可用溫水泡腳配合跟骨周圍按摩,水溫保持在40℃左右,每次15-20分鐘。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。合并跟骨滑囊炎時(shí)可聯(lián)用醋酸潑尼松龍片,但需嚴(yán)格遵循療程避免副作用。中藥熏洗可選用透骨草、威靈仙等組方。
針對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射,每年不超過3-4次。注射后需保持24小時(shí)傷口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮跟骨骨刺切除術(shù)或足底筋膜松解術(shù)。術(shù)后需穿戴行走靴4-6周,逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約2-3個(gè)月。
日常需避免赤腳行走,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足跟紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染或應(yīng)力性骨折。保守治療期間可記錄疼痛日記幫助醫(yī)生評估療效。
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