肝功能損傷是指肝臟因各種原因?qū)е缕湔I砉δ苁軗p的病理狀態(tài),可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝等因素引起。
病毒性肝炎是肝功能損傷的常見(jiàn)原因,主要包括乙型肝炎和丙型肝炎。病毒侵入肝細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,或復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物進(jìn)行治療。病毒性肝炎具有傳染性,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肝功能。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,初期表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)展為肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。典型癥狀包括肝區(qū)疼痛、腹脹、蜘蛛痣等。治療需立即戒酒,配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。酒精性肝病早期及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn),晚期可能需肝移植。
部分藥物如抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等可能引起藥物性肝損傷。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁淤積等。輕者停藥后可恢復(fù),重者需使用注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液等解毒保肝藥物。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。
肥胖、糖尿病等代謝異??蓪?dǎo)致非酒精性脂肪肝,肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積引發(fā)炎癥。患者多無(wú)癥狀,部分有右上腹隱痛。治療以控制體重、改善胰島素抵抗為主,可配合使用奧利司他膠囊減肥,或吡格列酮二甲雙胍片控制血糖。重度脂肪肝可能進(jìn)展為肝硬化。
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞。常見(jiàn)癥狀包括皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛、黃疸等。診斷需結(jié)合自身抗體檢測(cè),治療主要使用潑尼松龍片、熊去氧膽酸膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。這類疾病需長(zhǎng)期管理,定期評(píng)估肝纖維化程度。
肝功能損傷患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免腌制、油炸食品。嚴(yán)格禁酒并控制體重,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免濫用藥物和保健品,慎用中藥偏方。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善肝功能、超聲等檢查。慢性肝病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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