腰45腰5骶1椎間盤膨出是否嚴(yán)重需結(jié)合膨出程度和癥狀判斷,多數(shù)情況下屬于輕中度病變,少數(shù)可能引發(fā)神經(jīng)壓迫需干預(yù)。
椎間盤膨出是椎間盤纖維環(huán)未破裂但向外突出的狀態(tài)。腰45腰5骶1節(jié)段膨出常見(jiàn)于久坐、彎腰勞作人群,早期可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或久坐后不適,通過(guò)休息、熱敷和核心肌群鍛煉可緩解。若膨出導(dǎo)致椎管狹窄或神經(jīng)根受壓,可能出現(xiàn)下肢放射痛、麻木或肌力下降,此時(shí)需結(jié)合磁共振評(píng)估壓迫程度,必要時(shí)采用硬膜外注射或微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。
極少數(shù)情況下,膨出合并椎間盤鈣化或椎體滑脫可能造成馬尾綜合征,表現(xiàn)為會(huì)陰麻木、排尿困難等緊急癥狀,需立即手術(shù)減壓。長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重膨出可能加速相鄰節(jié)段退變,但多數(shù)患者通過(guò)生活方式調(diào)整和保守治療可控制進(jìn)展。
建議避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌,急性期疼痛時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。定期復(fù)查影像學(xué)觀察膨出變化,若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)至脊柱外科就診。
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