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甲狀旁腺素高是怎么回事

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甲狀旁腺素高可能由甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏、慢性腎病、鋰鹽治療、遺傳性疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D、藥物治療、透析治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是甲狀旁腺素升高的常見原因，通常與甲狀旁腺腺瘤或增生有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折、腎結(jié)石等癥狀。臨床常用西那卡塞片降低血鈣，配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者需行甲狀旁腺切除術(shù)。日常需限制高鈣飲食，避免脫水。

2、維生素D缺乏

長期維生素D攝入不足或陽光照射減少會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收障礙，反饋性引起甲狀旁腺素代償性升高。這類患者常伴肌肉無力、骨軟化等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充維生素D3軟膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3片，同時(shí)每日保證15-30分鐘日光浴。哺乳期婦女及老年人需定期監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平。

3、慢性腎病

腎功能不全時(shí)磷排泄障礙及活性維生素D合成減少，可繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。患者多存在皮膚瘙癢、骨骼畸形等腎性骨病體征。需使用碳酸鑭咀嚼片降血磷，配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。血液透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食中磷攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高磷食物。

4、鋰鹽治療

長期服用碳酸鋰制劑治療雙相情感障礙可能抑制甲狀旁腺鈣敏感受體，導(dǎo)致甲狀旁腺素持續(xù)性升高。此類患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血鈣和甲狀旁腺素水平，必要時(shí)改用其他心境穩(wěn)定劑。出現(xiàn)明顯高鈣血癥時(shí)可短期使用降鈣素鼻噴劑緩解癥狀。

5、遺傳性疾病

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或家族性孤立性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等遺傳病可導(dǎo)致甲狀旁腺素異常分泌。這類患者往往年輕時(shí)發(fā)病，可能合并胰腺或垂體腫瘤。基因檢測(cè)可明確診斷，治療需根據(jù)具體情況選擇甲狀旁腺次全切除術(shù)或定期隨訪觀察。

甲狀旁腺素升高患者應(yīng)保持每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇低脂牛奶、豆腐等富鈣食物。避免長期服用噻嗪類利尿劑等可能影響鈣代謝的藥物。建議每3個(gè)月復(fù)查血鈣、血磷及甲狀旁腺素水平，出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛、反復(fù)泌尿系結(jié)石或血鈣超過3毫摩爾每升時(shí)需及時(shí)就診內(nèi)分泌科。骨質(zhì)疏松患者可進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，但需預(yù)防跌倒骨折。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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