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癌癥晚期肚子又鼓又硬是怎么回事

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癌癥晚期肚子又鼓又硬可能由腹水、腫瘤占位效應(yīng)、腸梗阻、臟器腫大、腹腔感染等原因引起，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查、腹腔穿刺、血液檢驗(yàn)等方式明確診斷。癌癥晚期患者出現(xiàn)腹部脹硬多與疾病進(jìn)展相關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

一、腹水

腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚，常見(jiàn)于肝癌、卵巢癌、胰腺癌等晚期患者。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)腹膜或門靜脈壓力增高會(huì)導(dǎo)致液體滲出，腹部觸診有移動(dòng)性濁音。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流術(shù)。

二、腫瘤占位效應(yīng)

腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤體積增大可直接壓迫腸道和血管，引起腹部膨隆。例如胃癌晚期原發(fā)灶擴(kuò)大或結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移形成巨大腫塊?；颊叱０橛刑弁?、消瘦，CT檢查可明確腫瘤大小。治療以姑息性化療或靶向治療為主，如使用注射用紫杉醇、貝伐珠單抗注射液控制腫瘤生長(zhǎng)。

三、腸梗阻

腫瘤壓迫腸道或腹腔種植導(dǎo)致腸腔狹窄，引發(fā)機(jī)械性腸梗阻。表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便，腹部聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)。X線立位腹平片可見(jiàn)氣液平面。需禁食水、胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液緩解癥狀，必要時(shí)行腸道支架置入術(shù)。

四、臟器腫大

癌癥肝轉(zhuǎn)移或原發(fā)性肝癌導(dǎo)致肝臟顯著腫大，或脾臟受侵引起脾功能亢進(jìn)，均可使上腹膨隆。超聲檢查能評(píng)估臟器體積。患者可能出現(xiàn)黃疸、凝血異常，需保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽，嚴(yán)重脾大可考慮放射治療縮小病灶。

五、腹腔感染

晚期患者免疫力低下易繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，或腫瘤潰破引發(fā)感染。腹部有壓痛、反跳痛，伴發(fā)熱、血象升高。腹腔穿刺液培養(yǎng)可明確病原體。需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑。

癌癥晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕腹脹，進(jìn)食低脂易消化食物如米湯、蒸蛋羹，避免豆類等產(chǎn)氣食物。家屬需協(xié)助記錄每日腹圍變化，觀察有無(wú)呼吸困難等壓迫癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，配合醫(yī)生調(diào)整止痛方案，維持患者生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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