骨結(jié)核可能有后遺癥,具體與治療時(shí)機(jī)、病灶范圍及個(gè)體恢復(fù)能力有關(guān)。主要后遺癥包括關(guān)節(jié)功能障礙、脊柱畸形、慢性疼痛等。早期規(guī)范治療可顯著降低后遺癥概率。
骨結(jié)核未及時(shí)治療或治療不徹底時(shí),骨質(zhì)破壞可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。脊柱結(jié)核易引發(fā)駝背畸形,嚴(yán)重者可壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。病灶周圍軟組織瘢痕化可能造成慢性神經(jīng)壓迫痛,部分患者可能出現(xiàn)病理性骨折或肢體短縮。兒童患者骨骼生長板受損會(huì)影響肢體發(fā)育。
規(guī)范抗結(jié)核治療6-12個(gè)月能有效控制感染,但已形成的骨質(zhì)缺損需更長時(shí)間修復(fù)。手術(shù)治療可清除壞死組織并矯正畸形,術(shù)后需繼續(xù)藥物鞏固治療??祻?fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉有助于功能恢復(fù),營養(yǎng)支持對(duì)骨質(zhì)重建至關(guān)重要。
建議患者定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測(cè)骨質(zhì)愈合情況,出現(xiàn)活動(dòng)受限或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉但避免負(fù)重勞累,注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。結(jié)核活動(dòng)期需嚴(yán)格隔離,治愈后也需隨訪觀察2年以上。
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