產(chǎn)后42天內(nèi)檢查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓測(cè)量、子宮復(fù)舊檢查、會(huì)陰或剖宮產(chǎn)切口評(píng)估等項(xiàng)目。產(chǎn)后檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染、貧血等問(wèn)題,確保產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況。
血常規(guī)檢查可評(píng)估產(chǎn)婦是否存在貧血或感染。分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)失血,導(dǎo)致血紅蛋白下降,通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白檢測(cè)可判斷貧血程度。白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高可能提示存在產(chǎn)褥感染,需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步診斷。檢查前無(wú)須空腹,采血后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘即可。
尿常規(guī)檢查可篩查泌尿系統(tǒng)感染和妊娠期高血壓疾病的殘留影響。蛋白尿可能提示腎臟功能未完全恢復(fù),尿液中白細(xì)胞增多可能由膀胱炎或腎盂腎炎引起。留取清潔中段尿送檢,避免月經(jīng)血污染樣本。存在尿頻尿急癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
血壓監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防子癇前期復(fù)發(fā)至關(guān)重要。產(chǎn)后血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱需警惕妊娠期高血壓疾病未完全緩解。測(cè)量前應(yīng)靜坐休息10分鐘,避免劇烈活動(dòng)后立即檢測(cè)。合并頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需緊急處理。
通過(guò)腹部觸診和超聲檢查評(píng)估子宮收縮情況。正常產(chǎn)后子宮每天下降1-2厘米,42天應(yīng)恢復(fù)至孕前大小。子宮復(fù)舊不良可能由胎盤(pán)殘留或感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為惡露異常增多或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。檢查前需排空膀胱以便準(zhǔn)確評(píng)估。
會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)切口需檢查愈合情況。觀察有無(wú)紅腫滲液等感染征象,觸摸確認(rèn)有無(wú)硬結(jié)或壓痛。剖宮產(chǎn)切口還需評(píng)估筋膜層愈合狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)切口愈合延遲或裂開(kāi)時(shí),需進(jìn)行創(chuàng)面處理并預(yù)防性使用抗生素。
產(chǎn)后檢查期間應(yīng)穿著寬松衣物便于體檢,攜帶孕期及分娩記錄供醫(yī)生參考。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌修復(fù),避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血或切口疼痛加劇等情況需立即復(fù)診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
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