心力衰竭可能由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病控制不佳等因素引起。長期高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是常見誘因,需通過藥物控制、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測預(yù)防病情進展。
心肌梗死或心肌炎直接導(dǎo)致心肌細胞壞死,心臟收縮功能下降。冠心病患者冠狀動脈狹窄可能引發(fā)持續(xù)性心肌缺血,表現(xiàn)為活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,輔以曲美他嗪片保護心肌細胞。
長期未控制的高血壓使心室壁代償性增厚,最終失代償引發(fā)射血功能減退。心臟瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流,增加心室容量負荷??蓱?yīng)用纈沙坦氨氯地平片控制血壓,嚴(yán)重瓣膜病變需考慮主動脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。
持續(xù)性房顫使心房喪失有效收縮,心室率過快導(dǎo)致心臟充盈不足。室性心動過速會顯著降低心輸出量,出現(xiàn)突發(fā)暈厥、尿量減少。建議使用鹽酸胺碘酮片控制心律,必要時植入心臟復(fù)律除顫器。
擴張型心肌病引起心室腔擴大伴收縮功能障礙,肥厚型心肌病導(dǎo)致舒張功能受損。先天性室間隔缺損等畸形造成異常分流,晚期可發(fā)展為全心衰。需通過心臟彩超明確診斷,應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重構(gòu)。
糖尿病微血管病變損傷心肌細胞,甲狀腺功能亢進增加心臟代謝需求。慢性腎病引發(fā)水鈉潴留和尿毒癥心肌病。應(yīng)聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片控制血糖,定期監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)水平。
預(yù)防心衰需嚴(yán)格控制血壓血糖指標(biāo),每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。建議每周監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增長超過2公斤需警惕體液潴留。出現(xiàn)勞力性氣促、下肢水腫等癥狀時,應(yīng)及時進行心臟超聲和利鈉肽檢測評估心功能。
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