腰椎間盤突出在核磁共振影像中主要通過椎間盤形態(tài)、信號變化及神經(jīng)壓迫程度來判斷。主要觀察指標(biāo)包括椎間盤突出方向、硬膜囊受壓情況、神經(jīng)根是否受累以及脊髓信號有無異常。
核磁共振檢查中,腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)為椎間盤后緣局限性突出或膨出,T2加權(quán)像上髓核信號減低。矢狀位可清晰顯示突出物與硬膜囊的關(guān)系,軸位能判斷突出方向及神經(jīng)根受壓程度。中央型突出可見硬膜囊受壓變形,旁中央型或側(cè)方型突出常伴隨同側(cè)神經(jīng)根移位。若突出物突破后縱韌帶,T2像可見高信號裂隙。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓征象,如圓錐或馬尾神經(jīng)水腫。慢性突出可伴有終板Modic改變或椎體邊緣骨贅形成。
確診腰椎間盤突出后,急性期應(yīng)臥床休息1-3天,避免久坐久站及腰部負(fù)重??蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝體位。日常需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。核磁報(bào)告應(yīng)由專業(yè)骨科或神經(jīng)科醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀綜合評估,不建議自行解讀影像結(jié)果。
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