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什么是腰椎間盤膨出和突出

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腰椎間盤膨出和突出是腰椎間盤退行性病變的不同階段，膨出指纖維環(huán)未破裂但髓核向外均勻膨隆，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核組織外溢壓迫神經(jīng)。

1、膨出與突出的區(qū)別

腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體向外膨隆但結(jié)構(gòu)完整，影像學(xué)顯示間盤對(duì)稱性超出椎體邊緣。腰椎間盤突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核通過裂隙向外突出形成占位，常見后外側(cè)型突出壓迫神經(jīng)根。膨出多屬退變?cè)缙?，突出屬于進(jìn)展期病變。

2、發(fā)病機(jī)制

椎間盤髓核脫水退變導(dǎo)致彈性下降是共同基礎(chǔ)。膨出主要因纖維環(huán)松弛，在軸向壓力下均勻擴(kuò)張。突出多因反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作造成纖維環(huán)薄弱處撕裂，髓核沿裂隙擠出。長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)、肥胖、久坐是主要誘因。

3、臨床表現(xiàn)

膨出可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或無癥狀。突出典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性。嚴(yán)重突出可導(dǎo)致馬尾綜合征，出現(xiàn)會(huì)陰麻木、大小便功能障礙等急癥表現(xiàn)。

4、影像學(xué)特征

CT或MRI檢查中，膨出顯示間盤呈圓弧形對(duì)稱超出椎體邊緣，硬膜囊受壓均勻。突出表現(xiàn)為局限性軟組織影突入椎管，神經(jīng)根受壓移位。游離型突出可見髓核碎片脫離間盤主體。

5、治療原則

膨出以保守治療為主，包括臥床休息、物理治療和核心肌群鍛煉。突出急性期需絕對(duì)臥床，使用甘露醇注射液脫水消腫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。反復(fù)發(fā)作或神經(jīng)功能缺損者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

預(yù)防腰椎間盤病變需保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)，建議使用符合人體工學(xué)的座椅。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)者應(yīng)控制BMI在24以下。急性發(fā)作期須臥硬板床休息2-3周，日常搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰。出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降需立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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