左心室肥大可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、心肌缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時(shí)干預(yù)控制。
左心室肥大是心臟對(duì)長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增加的適應(yīng)性改變,初期可能無(wú)明顯癥狀,但持續(xù)進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足。心肌細(xì)胞排列紊亂會(huì)降低心臟收縮效率,增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。肥厚心肌擠壓冠狀動(dòng)脈分支可能誘發(fā)心絞痛,甚至心肌梗死。心室壁僵硬影響舒張功能,最終導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和呼吸困難。部分患者會(huì)因電傳導(dǎo)異常出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或房顫。
高血壓未控制是左心室肥大的主要誘因,主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型心肌病也可導(dǎo)致類似改變。運(yùn)動(dòng)員心臟生理性肥厚通常不伴隨功能損害,但病理性肥大需通過超聲心動(dòng)圖確診。妊娠期心臟負(fù)荷增加可能加重原有心室肥厚,需密切監(jiān)測(cè)。遺傳性心肌病如致心律失常性右室心肌病也可能表現(xiàn)為左心室肥大。
確診左心室肥大后應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議采用低鹽高鉀的地中海飲食,每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),體重指數(shù)控制在24以下。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室重構(gòu)情況,避免使用非甾體抗炎藥等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的藥物。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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