HPV和TCT檢查均為陽(yáng)性通常提示存在高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸細(xì)胞學(xué)異常,需進(jìn)一步結(jié)合陰道鏡活檢明確病變程度。高危型HPV持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌,而TCT陽(yáng)性反映宮頸細(xì)胞已發(fā)生異常改變。
HPV陽(yáng)性表明存在人乳頭瘤病毒感染,其中高危型如16型、18型與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。感染后病毒可整合入宿主細(xì)胞DNA,導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖。TCT陽(yáng)性則提示宮頸脫落細(xì)胞在顯微鏡下呈現(xiàn)核增大、深染等異常特征,可能對(duì)應(yīng)低級(jí)別或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。兩者同時(shí)陽(yáng)性時(shí)宮頸發(fā)生高度病變的概率顯著增加,但具體分級(jí)需通過(guò)陰道鏡下宮頸活檢確診。
臨床處理需根據(jù)病理結(jié)果分層管理。低級(jí)別病變可定期隨訪觀察,部分患者病毒可被免疫系統(tǒng)清除。高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)切除病變組織,常用術(shù)式包括冷刀錐切和電環(huán)切除術(shù)。對(duì)于已完成生育且無(wú)再生育需求的患者,子宮全切除術(shù)也是可選方案。所有患者均應(yīng)定期復(fù)查HPV和TCT,監(jiān)測(cè)病情變化。
建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。避免吸煙及長(zhǎng)期口服避孕藥等危險(xiǎn)因素,性生活時(shí)正確使用避孕套可降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。適齡女性接種HPV疫苗能有效預(yù)防高危型感染,即使已感染某一亞型,疫苗對(duì)其他未感染亞型仍有保護(hù)作用。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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