壓瘡可能導(dǎo)致局部組織壞死、感染擴(kuò)散、敗血癥等嚴(yán)重后果。壓瘡的危害主要有皮膚潰爛、深部組織損傷、骨髓炎、全身感染、慢性疼痛等。
壓瘡初期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅或破損,若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為全層皮膚缺損。長期受壓導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,表皮細(xì)胞缺氧壞死形成潰瘍。需定期翻身減壓并使用水膠體敷料保護(hù)創(chuàng)面。
持續(xù)壓力可造成肌肉、筋膜等皮下組織缺血性損傷,臨床可見紫色淤斑或血皰。這種情況可能與微循環(huán)障礙、剪切力損傷有關(guān),通常伴有局部硬結(jié)、溫度異常等癥狀。需采用負(fù)壓傷口治療促進(jìn)組織修復(fù)。
III-IV期壓瘡可能繼發(fā)骨組織感染,常見于骶尾骨、股骨大轉(zhuǎn)子等骨突部位??赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為創(chuàng)面滲膿、惡臭及全身發(fā)熱。需進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
開放性創(chuàng)面易引發(fā)菌血癥或膿毒血癥,病原體可通過破損血管進(jìn)入血液循環(huán)。這種情況常與創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)有關(guān),可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、意識模糊等全身癥狀。需監(jiān)測生命體征并及時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
神經(jīng)末梢暴露或炎癥刺激可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,影響患者生活質(zhì)量??赡芘c組織壞死釋放炎性介質(zhì)有關(guān),通常伴隨創(chuàng)面周圍紅腫??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。
預(yù)防壓瘡需每2小時(shí)更換體位,保持皮膚清潔干燥,使用減壓床墊并保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg。營養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損應(yīng)立即就醫(yī),避免自行涂抹藥膏或使用偏方處理創(chuàng)面。
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