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做冠脈造影的危害和注意事項

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冠脈造影是一種通過X射線成像技術(shù)檢查冠狀動脈情況的診斷方法，雖然具有較高安全性，但仍存在一定風(fēng)險。冠脈造影可能帶來的危害主要有造影劑過敏、血管損傷、出血或血腫、腎功能損害、心律失常等。檢查前后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，做好術(shù)前評估和術(shù)后護(hù)理。

1、造影劑過敏

部分患者可能對含碘造影劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹，重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克。術(shù)前需詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史，必要時進(jìn)行過敏試驗。對于高風(fēng)險患者，醫(yī)生可能選擇其他替代檢查方式或提前使用抗過敏藥物預(yù)防。

2、血管損傷

導(dǎo)管穿刺過程中可能造成血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致血管痙攣、夾層或穿孔。操作需由經(jīng)驗豐富的介入醫(yī)師執(zhí)行，術(shù)后需密切觀察穿刺部位情況。選擇橈動脈路徑可降低嚴(yán)重血管并發(fā)癥概率，但術(shù)后需加強(qiáng)手腕部制動和壓迫止血。

3、出血或血腫

穿刺部位可能出現(xiàn)局部出血或血腫，尤其對于服用抗凝藥物的患者風(fēng)險更高。術(shù)前需按要求停用抗凝藥物，術(shù)后加壓包扎并保持穿刺肢體伸直。出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹、劇烈疼痛需立即通知醫(yī)護(hù)人員，警惕假性動脈瘤形成。

4、腎功能損害

造影劑可能對腎功能造成暫時性影響，尤其糖尿病腎病、慢性腎病患者風(fēng)險顯著增加。術(shù)前需評估腎功能，術(shù)后建議適量補(bǔ)液促進(jìn)造影劑排泄。必要時可采用等滲造影劑或減少造影劑用量等保護(hù)措施。

5、心律失常

導(dǎo)管刺激心臟或造影劑注射可能誘發(fā)一過性心律失常，多數(shù)可自行恢復(fù)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)室顫等惡性心律失常，檢查室內(nèi)需配備完善的心電監(jiān)護(hù)和除顫設(shè)備。術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂，術(shù)中保持呼吸道通暢。

接受冠脈造影后需臥床休息，穿刺側(cè)肢體保持伸直，觀察穿刺點有無滲血、腫脹。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動，多飲水促進(jìn)造影劑排泄。出現(xiàn)胸痛加重、肢體麻木、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。日常控制血壓、血糖、血脂等冠心病危險因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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