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懷疑腎功能衰竭做哪些檢查

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懷疑腎功能衰竭通常需進(jìn)行尿常規(guī)、血肌酐檢測(cè)、腎小球?yàn)V過(guò)率估算、腎臟超聲、腎穿刺活檢等檢查。腎功能衰竭可能與腎臟血流不足、腎小球疾病、腎小管間質(zhì)病變等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查腎功能衰竭的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，可初步判斷腎臟是否存在損傷。蛋白尿或血尿可能提示腎小球?yàn)V過(guò)功能異常，尿比重降低可能反映腎小管濃縮功能受損。檢查時(shí)需留取清潔中段尿，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。

2、血肌酐檢測(cè)

血肌酐水平能間接反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，腎功能衰竭時(shí)肌酐排泄減少會(huì)導(dǎo)致血液中濃度升高。需空腹采血檢測(cè)，結(jié)合年齡、性別、體重等參數(shù)計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。但肌酐受肌肉量、飲食等因素影響，急性腎損傷早期可能無(wú)明顯升高。

3、腎小球?yàn)V過(guò)率估算

通過(guò)血肌酐值計(jì)算的估算腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能分期的金標(biāo)準(zhǔn)，能更準(zhǔn)確反映腎臟實(shí)際濾過(guò)能力。eGFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月可診斷為慢性腎臟病。計(jì)算公式包括CKD-EPI或MDRD方程，需輸入年齡、性別、種族等參數(shù)。

4、腎臟超聲

腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，慢性腎衰常表現(xiàn)為腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄，急性腎衰可能出現(xiàn)腎臟腫大。超聲還能檢測(cè)尿路梗阻、結(jié)石等繼發(fā)性病因，檢查前需憋尿充盈膀胱。多普勒超聲可評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄等血管性病變。

5、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是明確腎衰病因的重要檢查，通過(guò)獲取腎組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等具體病變類型。需在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。凝血功能異常者需謹(jǐn)慎選擇該項(xiàng)檢查。

確診腎功能衰竭后需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。同時(shí)需控制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5g，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。保持每日尿量1500-2000ml，睡前2小時(shí)限制飲水以減少夜尿。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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