前列腺增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生通常由年齡增長(zhǎng)、激素水平失衡、慢性炎癥刺激、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
減少酒精和咖啡因攝入有助于緩解尿頻癥狀,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿可降低膀胱壓力。每日飲水量控制在1500-2000毫升,睡前2小時(shí)限制飲水。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量,改善排尿控制能力。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,每周3-5次,每次30分鐘。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能抑制雙氫睪酮生成,延緩腺體增生。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片適用于以尿頻為主的患者。植物制劑如普適泰片含花粉提取物,具有抗炎消腫作用。嚴(yán)重疼痛者可短期使用雙氯芬酸鈉腸溶片緩解不適。
經(jīng)尿道微波熱療通過局部加熱促進(jìn)組織萎縮,適用于輕度增生患者。前列腺按摩配合超短波治療可改善局部血液循環(huán),每周2-3次。聚焦超聲治療利用聲波產(chǎn)生熱能精確消融增生組織,創(chuàng)傷較小。體外沖擊波治療能緩解盆腔肌肉痙攣,需連續(xù)進(jìn)行10-15次。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)使用電切環(huán)切除增生組織,術(shù)后留置導(dǎo)管3-5天。激光汽化術(shù)通過鈥激光或綠激光蒸發(fā)前列腺組織,出血風(fēng)險(xiǎn)較低。前列腺支架植入適用于高齡高?;颊?,可快速解除尿路梗阻。經(jīng)尿道針刺消融術(shù)通過射頻能量使組織壞死吸收,恢復(fù)期較短。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于腺體超過80克的嚴(yán)重病例,需住院7-10天。保留精囊的前列腺剜除術(shù)能減少性功能影響,但技術(shù)要求較高。術(shù)后需持續(xù)沖洗膀胱1-2天,密切觀察出血情況。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)殘余尿量和國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分。
建議保持低脂高纖維飲食,適量食用西紅柿、南瓜籽等含鋅食物。避免久坐和自行車騎行等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng),每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲,觀察病情進(jìn)展。出現(xiàn)急性尿潴留、血尿或腎功能異常時(shí)需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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