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兒童白血病需要鑒別哪些疾病

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兒童白血病需要鑒別的疾病主要有再生障礙性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)、骨髓增生異常綜合征、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。

1、再生障礙性貧血

再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，但骨髓中無白血病細(xì)胞浸潤。外周血涂片可見紅細(xì)胞形態(tài)正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。骨髓活檢顯示造血組織減少，脂肪組織增多。該病可通過骨髓穿刺和活檢與白血病鑒別。

2、傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥由EB病毒感染引起，可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等類似白血病癥狀。外周血可見異型淋巴細(xì)胞增多，但無原始細(xì)胞。血清學(xué)檢查EB病毒抗體陽性，骨髓檢查無白血病細(xì)胞浸潤。

3、類白血病反應(yīng)

類白血病反應(yīng)是機(jī)體對(duì)感染、腫瘤等刺激產(chǎn)生的骨髓過度反應(yīng)。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，可見幼稚細(xì)胞，但無Auer小體。骨髓中粒細(xì)胞系增生明顯，但各階段細(xì)胞比例正常，無白血病細(xì)胞克隆性增生。

4、骨髓增生異常綜合征

骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)為血細(xì)胞減少和病態(tài)造血，骨髓中原始細(xì)胞比例增高但未達(dá)白血病標(biāo)準(zhǔn)。染色體檢查可見復(fù)雜核型異常，與某些白血病有重疊但病程進(jìn)展較慢。

5、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

神經(jīng)母細(xì)胞瘤骨髓轉(zhuǎn)移時(shí)需與白血病鑒別。該病尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物增高，骨髓中可見成簇分布的腫瘤細(xì)胞，免疫組化顯示神經(jīng)元特異性烯醇化酶陽性，而白血病免疫分型為造血系統(tǒng)標(biāo)志。

對(duì)于疑似白血病的患兒，家長需及時(shí)帶孩子到血液科就診，完善血常規(guī)、骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、染色體和基因檢測(cè)等檢查。日常生活中要注意觀察孩子有無面色蒼白、出血傾向、發(fā)熱等癥狀，避免接觸苯等化學(xué)物質(zhì)，保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。確診后要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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