早泄龜頭敏感可通過行為訓(xùn)練、局部麻醉藥物、口服藥物、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。早泄可能與龜頭神經(jīng)敏感度過高、心理因素、前列腺炎、激素水平異常、遺傳因素等有關(guān)。
通過擠壓法或停-動(dòng)法降低龜頭敏感度。擠壓法是在即將射精時(shí)用手指輕壓龜頭冠狀溝,停-動(dòng)法則在性交過程中暫停刺激。兩種方法均需伴侶配合,重復(fù)進(jìn)行可延長射精潛伏期。行為訓(xùn)練對(duì)心因性早泄效果較好,需堅(jiān)持4-6周。
利多卡因凝膠、普魯卡因軟膏等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度。性交前20分鐘涂抹于冠狀溝處,需佩戴避孕套避免伴侶黏膜麻醉。此類藥物可能引起局部灼熱感,長期使用可能導(dǎo)致感覺遲鈍。鹽酸達(dá)克羅寧膠漿也可作為替代選擇。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片可延長射精時(shí)間。磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片可改善伴隨的勃起功能障礙。中藥如鎖陽固精丸對(duì)腎陽虛型早泄有一定效果。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意心悸、頭暈等不良反應(yīng)。
認(rèn)知行為療法可緩解性焦慮和壓力,伴侶共同參與治療有助于建立良性互動(dòng)模式。性心理咨詢需每周1次,持續(xù)8-12周。焦慮抑郁明顯者可聯(lián)合抗焦慮藥物,但需警惕藥物依賴。心理因素為主的早泄患者通過規(guī)范干預(yù)可獲得較好效果。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于器質(zhì)性龜頭神經(jīng)過敏者,術(shù)后可能發(fā)生感覺減退或勃起功能障礙。包皮環(huán)切術(shù)對(duì)包皮過長合并早泄患者有效,可減少龜頭黏膜過度刺激。手術(shù)存在感染、血腫等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過度自慰。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。飲食適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素E,避免辛辣食物及酒精。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨排尿異常,需到男科或泌尿外科完善龜頭敏感度檢測(cè)、性激素檢查等。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同建立合理的性期望值。
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