摘要：本例患者為32歲的女性，一周前出現(xiàn)下腹墜脹感，伴發(fā)熱，兩天前癥狀加重，伴陰道分泌物增多，有異味，食欲欠佳，遂前來(lái)我院就診，經(jīng)婦科內(nèi)診后，發(fā)現(xiàn)患者陰道內(nèi)有大量白色分泌物，且有異味，穹窿觸痛明顯，雙附件區(qū)壓痛明顯，確診為附件炎。經(jīng)四天住院治療，患者病情較前改善，癥狀基本消除，各項(xiàng)無(wú)異常，遂出院。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】附件炎、盆腔積液

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】針對(duì)附件炎引起的陰道分泌物增多，予以鹽酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化鈉注射液+注射用頭孢替坦消炎抗菌；針對(duì)附件炎引起的發(fā)熱，予對(duì)乙酰氨基酚注射液解熱退燒；針對(duì)盆腔積液給予康婦炎膠囊化瘀行滯

【治療周期】住院治療四天，出院服用藥物一周后需復(fù)查

【治療效果】患者病情較前改善，癥狀基本消除，各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常

一、初次面診

今天我接診了一位身材消瘦的女病人，據(jù)患者自述，一周前出現(xiàn)下腹墜脹感，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)到38.5℃，兩天前癥狀加重，伴陰道分泌物增多，且有異味，食睡欠佳，遂前來(lái)我院就診。通過(guò)超聲檢查，盆腔可見(jiàn)深約1.1cm液性暗區(qū)，判斷為盆腔積液。結(jié)合患者下腹墜脹感、發(fā)熱以及陰道分泌物增多等癥狀，初步診斷為附件炎，為進(jìn)一步接受診療，遂以“附件炎”收入我科。據(jù)患者稱，自發(fā)病以來(lái)，患者出現(xiàn)食欲不振，睡眠也受影響，大小便正常，除下腹墜脹感、發(fā)熱以及陰道分泌物增多等癥狀外，并未感受到其他異常。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)腹腔鏡檢查，可見(jiàn)患者盆腔無(wú)結(jié)節(jié)狀包塊，因此排除盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。通過(guò)B超檢查，可見(jiàn)患者卵巢囊腔內(nèi)并無(wú)出血或感染，且患者無(wú)惡心、嘔吐等癥狀，因此排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。通過(guò)婦科內(nèi)診，發(fā)現(xiàn)患者陰道內(nèi)有大量白色分泌物，有異味，穹窿觸痛明顯，雙附件區(qū)壓痛明顯。超聲檢查顯示盆腔積液，且患者下腹墜脹感、發(fā)熱以及陰道分泌物增多等癥狀符合附件炎的臨床表現(xiàn)，因此確診為附件炎。得知確診結(jié)果后，患者及家屬神色焦慮，我一邊安撫對(duì)方的緊張情緒，一邊與其溝通病情，一番溝通下來(lái)，患者頗感后悔，自述早在一周前就已感受到下腹墜脹感，起初并不在意，直至癥狀加重，并伴有陰道分泌物增多等癥狀，這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，倘若患者能在發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)，可能治療難度會(huì)有所下降?？紤]到患者的病情發(fā)展程度并不嚴(yán)重，藥物治療效果佳，針對(duì)附件炎引起的陰道分泌物增多，予以鹽酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化鈉注射液+注射用頭孢替坦消炎抗菌；針對(duì)附件炎引起的發(fā)熱，予對(duì)乙酰氨基酚注射液解熱退燒；針對(duì)盆腔積液給予康婦炎膠囊化瘀行滯。

圖1超聲檢查（盆腔積液）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)四天住院治療，患者病情較前改善，癥狀基本消除，無(wú)發(fā)熱、下腹墜脹感、陰道分泌物等增多，婦科內(nèi)診及超聲檢查未見(jiàn)異常，遂安排出院返家療養(yǎng)。我再三叮囑患者及家屬，定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯(cuò)服，家屬應(yīng)盡到監(jiān)督作用，用藥一周后需復(fù)查。復(fù)診時(shí)患者的精神狀態(tài)良好，用藥期間無(wú)發(fā)熱、下腹墜脹感、陰道分泌物增多等癥狀，婦科內(nèi)診及超聲檢查無(wú)異常。

四、注意事項(xiàng)

盡管患者病情較前改善，癥狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時(shí)按量服用藥物及定期復(fù)查外，日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、注意個(gè)人生殖衛(wèi)生，堅(jiān)持每日局部清洗，勤換內(nèi)褲，時(shí)刻保持患處干燥舒爽。

2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐規(guī)律，平日里多以清淡且易消化的食物為主，適當(dāng)增加蔬菜瓜果的攝入量，補(bǔ)足每日所需的各種維生素，盡量減少生冷、辛辣等刺激性食物的攝入。

3、作息規(guī)律，早睡早起不熬夜，保證每日睡眠時(shí)間充足。

五、個(gè)人感悟

附件炎是指子宮附件由于病原體感染而發(fā)生的炎性疾病，誘發(fā)因素有很多種，主要包括生殖道感染、性衛(wèi)生不良以及子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染等。臨床表現(xiàn)主要為腹痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、陰道分泌物增多等癥狀。一旦身體出現(xiàn)以上情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療，即便患上附件炎也莫焦慮，該病較為常見(jiàn)，且治愈率較高，及時(shí)就醫(yī)才是關(guān)鍵。通過(guò)這次住院治療，患者養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，三餐規(guī)律，戒掉了夜宵，平日里增加了蔬菜、水果的攝入量。