痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)最快的止痛方法是藥物治療,主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等。這些藥物能快速緩解關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、依托考昔片等,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。這類藥物適用于無禁忌證的痛風(fēng)患者,能有效減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。使用后可能出現(xiàn)胃腸不適,長期使用需關(guān)注腎功能。
秋水仙堿如秋水仙堿片,可抑制白細(xì)胞趨化,減少炎癥因子釋放。早期小劑量使用對急性痛風(fēng)有較好效果,但需警惕腹瀉等不良反應(yīng)。腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片,適用于非甾體抗炎藥或秋水仙堿無效或有禁忌的患者。能快速強(qiáng)效抗炎,但不宜長期使用,需注意血糖升高和感染風(fēng)險(xiǎn)。
急性期可用毛巾包裹冰袋對腫痛關(guān)節(jié)冷敷,每次10-15分鐘。冷敷能收縮血管減輕腫脹,但需避免凍傷,且不能替代藥物治療。
發(fā)作時(shí)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),用軟枕抬高患肢至高于心臟水平。制動(dòng)可避免刺激神經(jīng)末梢,抬高促進(jìn)靜脈回流減輕水腫,配合藥物能加速癥狀緩解。
痛風(fēng)止痛后需長期管理血尿酸水平,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮,限制酒精及含糖飲料。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,肥胖者減重至合理范圍。規(guī)律復(fù)查尿酸,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物,預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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