胰腺炎是胰腺組織因胰酶異常激活導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩類,主要與膽道疾病、酒精攝入、高脂血癥等因素相關(guān)。
急性胰腺炎起病急驟,典型表現(xiàn)為持續(xù)性上腹部劇痛并向背部放射,伴隨惡心嘔吐及發(fā)熱。輕度病例以胰腺水腫為主,通過禁食、胃腸減壓、靜脈補液等保守治療可緩解。中重度患者可能出現(xiàn)胰腺壞死、多器官功能障礙,需重癥監(jiān)護聯(lián)合血液凈化或外科清創(chuàng)。慢性胰腺炎以反復(fù)腹痛、脂肪瀉及糖尿病為特征,長期炎癥導(dǎo)致胰腺實質(zhì)纖維化,治療重點在于戒酒、胰酶替代和血糖控制。近年來隨著高脂飲食及酒精消費增加,高脂血癥性胰腺炎發(fā)病率顯著上升,尤其年輕人群需警惕代謝異常風(fēng)險。部分患者因膽總管結(jié)石誘發(fā)胰腺炎,早期內(nèi)鏡取石可降低復(fù)發(fā)概率。自身免疫性胰腺炎對激素治療反應(yīng)良好,但需與胰腺癌鑒別診斷。
胰腺炎患者應(yīng)嚴格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下,避免暴飲暴食及酒精刺激。急性發(fā)作期須絕對禁食,恢復(fù)期逐步過渡至流質(zhì)飲食。慢性患者需長期補充胰酶腸溶膠囊并監(jiān)測骨密度,合并糖尿病者應(yīng)規(guī)范使用胰島素治療。定期進行腹部超聲或CT檢查有助于評估胰腺形態(tài)變化,出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸等癥狀需警惕并發(fā)癥發(fā)生。
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