痔瘡形成的肉球可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療或手術(shù)干預(yù)消除,具體方法主要有溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、膠圈套扎術(shù)、痔切除術(shù)等。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)肛周血液循環(huán),緩解靜脈淤血和水腫。坐浴后可配合輕柔按摩肛周,但避免用力過度。此方法對(duì)早期痔瘡肉球效果較好,尤其適合孕期或哺乳期患者。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥,可直接作用于肉球部位減輕炎癥。含利多卡因的制劑能暫時(shí)緩解疼痛,但需注意長(zhǎng)期使用可能引起皮膚過敏。用藥前應(yīng)清潔患處,避免繼發(fā)感染。
地奧司明片、邁之靈片等口服靜脈活性藥物可改善微循環(huán),減輕痔核充血。合并便秘時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。需注意糖尿病患者慎用含糖制劑,服藥期間出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,通過橡膠圈阻斷痔核血供使其壞死脫落。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血和墜脹感,2-3天內(nèi)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法創(chuàng)傷較小,復(fù)發(fā)率約15-20%,需配合飲食調(diào)節(jié)預(yù)防復(fù)發(fā)。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)或PPH吻合器術(shù)適用于重度痔瘡,能徹底去除增生組織。術(shù)后需保持切口清潔干燥,使用高錳酸鉀溶液坐浴?;謴?fù)期可能出現(xiàn)排便疼痛,應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,避免形成干硬糞便。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣且每次如廁不超過5分鐘。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)3-5分鐘,孕婦可做提肛運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。若肉球持續(xù)增大、出血或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。
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