腎絞痛可通過多飲水、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。腎絞痛通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎盂腎炎、輸尿管狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。若存在嚴(yán)重嘔吐或腎功能不全時需限制入水量。
用40-45℃熱水袋熱敷患側(cè)腰部或腹部,每次持續(xù)20-30分鐘。熱敷能緩解輸尿管平滑肌痙攣,但對伴有發(fā)熱或肉眼血尿者禁用??膳浜锨?cè)臥位減輕疼痛。
雙氯芬酸鈉栓劑能快速緩解輸尿管痙攣性疼痛,坦索羅辛緩釋膠囊可擴張輸尿管促進排石。合并感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁用腎毒性藥物。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合體位排石。嚴(yán)重肥胖、凝血障礙或妊娠期患者禁用該術(shù)式。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出中下段輸尿管結(jié)石,對較大結(jié)石可配合鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀或血尿等并發(fā)癥。
急性發(fā)作期應(yīng)禁食油膩食物,疼痛緩解后逐步恢復(fù)低鹽低嘌呤飲食。每日保持適量跳躍運動如跳繩有助于細小結(jié)石排出,但需避免劇烈運動誘發(fā)絞痛。建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,反復(fù)發(fā)作者需完善代謝評估。出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿或嚴(yán)重血尿時須立即就醫(yī)。
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