乳牙未脫落恒牙已萌出時(shí)，可通過乳牙拔除、正畸干預(yù)、咬合訓(xùn)練等方式處理。乳牙滯留可能由遺傳因素、乳牙根吸收障礙、恒牙胚位置異常、頜骨發(fā)育不足、不良口腔習(xí)慣等原因引起。
1、乳牙拔除
滯留乳牙松動(dòng)明顯時(shí)建議在口腔科拔除。乳牙牙根未完全吸收可能導(dǎo)致拔牙時(shí)斷根，需配合曲面斷層片評(píng)估。局部麻醉下使用牙挺和牙鉗拔除后，需咬棉球止血30分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。常見滯留乳牙為下頜乳中切牙和上頜乳側(cè)切牙。
2、正畸干預(yù)
恒牙萌出位置異常時(shí)需早期正畸治療。通過活動(dòng)矯治器或片段弓技術(shù)開辟間隙，引導(dǎo)恒牙進(jìn)入牙弓正常位置。對(duì)于嚴(yán)重?fù)頂D病例可能需序列拔牙，優(yōu)先拔除滯留乳牙和第一乳磨牙。治療周期通常持續(xù)6-12個(gè)月，每4-6周復(fù)診調(diào)整。
3、咬合訓(xùn)練
恒牙輕度舌側(cè)萌出時(shí)可進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練。鼓勵(lì)兒童用新牙啃咬蘋果、玉米等硬質(zhì)食物，每天3次每次5分鐘，促進(jìn)牙槽骨改建。配合舌頭位置訓(xùn)練，發(fā)音時(shí)舌尖抵住上腭前部，幫助牙齒向唇側(cè)移動(dòng)。訓(xùn)練需持續(xù)3個(gè)月以上。
4、遺傳因素
家族性多生牙或顱鎖骨發(fā)育不全綜合征可能導(dǎo)致乳牙滯留。這類患者常伴有額外牙或鎖骨缺損，需拍攝全口曲面斷層片排查。治療需多學(xué)科協(xié)作，口腔外科拔除滯留乳牙后，正畸科進(jìn)行全口矯治，必要時(shí)聯(lián)合修復(fù)科制作義齒。
5、不良習(xí)慣
長(zhǎng)期吮指或舌推力可能阻礙乳牙脫落。建議家長(zhǎng)監(jiān)督戒除不良習(xí)慣，使用苦味指甲油或提醒手環(huán)輔助。夜間可佩戴前庭盾或舌刺矯治器，療程約6個(gè)月。同時(shí)需檢查鼻呼吸道是否通暢，過敏性鼻炎患者可能因口呼吸加重舌習(xí)慣。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，如西藍(lán)花、燕麥等食物可增強(qiáng)咀嚼刺激。定期使用含氟牙膏刷牙，每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟。建議每6個(gè)月到口腔科檢查恒牙萌出情況，發(fā)現(xiàn)乳牙滯留及時(shí)干預(yù)。避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼導(dǎo)致頜骨發(fā)育不對(duì)稱，雙側(cè)輪流咀嚼硬物有助于乳牙牙根吸收。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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